טיפול אסטמה מוצלח אמור לא רק להפחית את הסימפטומים הנוכחיים שלך, אלא גם לסייע לך להגביל את השימוש שלך בתרופות הצלה ולשמור על רמות הפעילות הרגילות שלך כמו השתתפות בעבודה ובבית הספר, פעילות גופנית וביצוע פעילויות גופניות אחרות.
ארבעת הסיווגים העיקריים של חומרת האסתמה (שנמדדו לפני תחילת התרופות) הם:
- אסתמה לסירוגין היא הצורה הקלה ביותר של אסתמה, עם תסמינים של עד פעמיים בשבוע ותפקוד ריאות תקין או כמעט תקין.
- אסתמה מתמשכת קלה מלווה בתסמינים יותר מפעמיים בשבוע, אך לא יותר מפעם אחת ביום. בדיקת תפקודי ריאות עשויה להיות תקינה או לא תקינה.
- תסמיני אסתמה מתמידים מתרחשים פעם ביום. תפקוד הריאות לרוב נמוך משמעותית מהרגיל.
- אסתמה קשה ומתמשכת היא הצורה החמורה ביותר, וגורמת לתסמינים במהלך היום ברוב הימים. תפקוד הריאות הוא לרוב הרבה מתחת לטווח התקין וחולים רבים עם אסתמה קשה נדרשים לאשפוז לצורך תסמיני אסטמה חמורים.
הרופא שלך ירשום תרופות שיעזרו לך לשלוט בתסמיני האסטמה שלך על בסיס השילוב של חומרת האסטמה שלך ורמת השליטה בה. הוא או היא עשויים גם לעזור לך לפתח תוכנית פעולת אסטמה המתארת כיצד ומתי לקחת את התרופות שלך, כיצד להימנע בצורה הטובה ביותר מגורמים המחמירים את האסטמה שלך, כיצד הרופא שלך יעביר את שליטת האסטמה, כיצד להגיב לתופעות החמרה באסטמה וכיצד לפנות לטיפול חירום בעת הצורך.
אנשים נבדלים זה מזה בתגובתיותם לטיפולי אסתמה : מה שעובד עבור אדם אחד עם אסתמה המסווג כ"מתמשך מתון "עשוי לא לעבוד עבור מישהו אחר עם אותם תסמינים. חלק חשוב בהבאת תסמיני האסטמה שלך הוא שליטה הוא ביצוע מסעות מעקב קבועים לרופא שלך, כך שהוא או היא יוכלו להעריך את אופן עבודת הטיפולים שלך ולהתאים אותם בהתאם.
אתה יכול לעזור על ידי תרשים את הסימפטומים שלך בבית. הרופא שלך עשוי לרשום מד זרימת שיא, מכשיר למדידת תפקודי ריאות כף יד מאפשר לך לעקוב אחר תפקוד הריאה שלך בבית. על סמך תסמינים, הרופא עשוי להחליף את התרופות שלך או להגדיל את המינון של התרופות הנוכחיות שלך בכדי לעזור לך להשיג שליטה טובה יותר על הסימפטומים שלך; הוא או היא אפילו עשויים להפחית את המינון שלך אם נראה כי האסטמה שלך נשלטת היטב.
ברגע שתתחיל ליטול תרופות, תסמיני האסטמה שלך צריכים להשתפר . אך בעוד שיש אנשים שחווים הקלה מוחלטת מתסמיני האסטמה שלהם לאחר שהם מתחילים ליטול תרופות, אנשים רבים ימשיכו לחוות תסמינים מסוימים. אז מה המשמעות אם יש לך עדיין תסמיני אסטמה? עד כמה נשלטת האסטמה שלך?
המכון העולמי לאסטמה (GINA) משתמש בסיווג הבא של עד כמה התסמינים שלך מבוקרים בתרופות:
- אסתמה מבוקרת פירושה שאין תסמינים בשעות היום או בשעות הלילה, צורך לעיתים רחוקות בתרופות להקלה מהירה (לא יותר מפעמיים בשבוע) וזרימת השיא שלך תקינה ללא התקפי אסטמה (החמרות).
- אסתמה מבוקרת באופן חלקי כוללת תסמינים בשעות היום יותר מפעמיים בשבוע ולעיתים בלילה עם שימוש בתרופות להקלה מהירה יותר מפעמיים בשבוע. קצב זרימת השיא שלך הוא פחות מ -80 אחוז מהתקפי הרגיל והאסתמה שלך מתרחשים לפחות פעם בשנה אך לא שבועית.
- אסתמה בלתי מבוקרת היא כאשר יש לך שלוש או יותר מהתכונות של אסתמה מבוקרת חלקית לפחות 3 פעמים בשבוע, והתקפי אסטמה מתרחשים מדי שבוע.
סובל מאסטמה שאינה בשליטה עלול להיות מטריד ולעיתים מפחיד ממש. אם אתה צריך להגביל את הפעילות שלך כדי להימנע מתסמיני אסטמה, זה כבר מקטין את איכות החיים שלך. אבל אסתמה לא מבוקרת היא יותר מסתם מטרד. זה יכול להשפיע בעיקר על היכולת שלך לנהל חיים מאושרים ופרודוקטיביים ויש בהם סיכון גבוה לסיבוכים הקשורים למחלה.
ההשפעות של אסתמה בלתי מבוקרת כוללות:
- מבוגרים עם אסתמה בשליטה לא טובה חסרים פי שלושה יותר עבודה מאשר אלו שהאסטמה שלהם נשלטת היטב, וילדים עם אסתמה לא מבוקרת נוטים לפספס יותר בית ספר.
אם יש לך סוג כלשהו של אסטמה מתמשכת, הרופא עשוי לרשום לך שני סוגים של תרופות: תרופות הפועלות במהירות או "הצלה" העשויות לסייע בהקלת תסמיני אסטמה חריפים והתקפי אסטמה, ותרופות הפועלות לאורך זמן או "שליטת אסתמה" נלקחים מדי יום כדי לעזור לשלוט בתסמינים היומיומיים שלך. תרופות לבקרת אסטמה יכולות לעזור להפחית את הסימפטומים היומיומיים שלך, כמו גם להפחית את תדירות התקפי האסטמה.
כשאתה מתחיל ליטול תרופות למניעת אסתמה לראשונה, אתה עלול להבחין בהבדל מייד. תרופות אלה עשויות להימשך מספר שבועות של שימוש קבוע בכדי להשיג את השפעתן המלאה וגם אז הן עובדות רק כאשר נלקחות באופן עקבי.
שאל את הרופא שלך לגבי התרופות הספציפיות שרשמת לך, למה לצפות אם היא עובדת וכמה זמן לוקח בדרך כלל להראות שיפור. אם נטלת את התרופות כראוי במשך תקופה מספקת אך אינך חווה הקלה בתסמינים שלך, התרופות שלך צריכות להיות מותאמות על ידי הרופא שלך.
כמה סימנים אחרים לכך שאולי תרופות למניעת אסטמה שלך אינן עובדות כוללות:
- תסמיני אסטמה בשעות היום המופיעים יותר מפעמיים בשבוע.
- צורך להשתמש בתרופות להצלת אסתמה שלך יותר מפעמיים בשבוע.
- תסמיני אסטמה המגבילים את הפעילויות הרגילות שלך או את ההנאה מחיי היומיום.
- תסמיני אסטמה שנראים מחמירים.
- מתעורר בלילה עם תסמיני אסטמה לפחות פעמיים בחודש.
- תסמינים המופיעים במהלך האימון.
- יש שני התקפי אסטמה או יותר בשנה אחת.
- ירידה בתפקוד הריאות (בהתבסס על ניטור זרימת שיא).
אם אתה לוקח תרופות לבקרת אסתמה, אך אתה עדיין חווה תסמיני אסטמה משמעותיים, ייתכן שהגיע הזמן לשוחח עם הרופא שלך על האופן בו תוכל להשיג שליטה טובה יותר על האסתמה שלך. באופן דומה, אם יש לך אסתמה אך אתה משתמש אך ורק במשאפים הפועלים במהירות לטיפול בתסמינים שלך במקום תרופות לבקרה הפועלות יותר, ייתכן שתרצה לדבר עם הרופא שלך על התאמת התרופות שלך.
אם אתה והרופא שלך כבר פיתחת תוכנית פעולה לאסטמה (המכונה גם ניהול אסטמה או תוכנית לבקרת אסטמה), יתכנו כלולים בהנחיות התוכנית שתאמר לך כיצד ומתי לקחת יותר מהתרופות שנקבעו לך. אך לעולם אל תיקח יותר תרופות ממה שנקבע ספציפית בתוכנית פעולה לאסטמה.
אם אתה עדיין חווה תסמינים לאחר ביצוע תוכנית פעולת האסטמה, עליך לקבוע פגישה עם הרופא שלך בכדי לערוך שינויים בתוכנית על מנת להפחית את הסימפטומים שלך ואת ההשפעה שיש להם על חייך. אם הסימפטומים שלך לא עומדים בקריטריונים של אסתמה "מבוקרת", הרופא שלך אמור להיות מסוגל להתאים את תוכנית הפעולה שלך לאסטמה כדי לנסות לעזור לך לשלוט בתסמינים שלך.
דבר אחד שהרופא יכול לעשות הוא לשנות את לוח הזמנים או את המינון של התרופות לשליטה באסתמה שנקבעו לך כרגע. הגדלת התדירות שלקחת את התרופות שלך או כמה שאתה לוקח בכל פעם עשויה לעזור לשלוט טוב יותר על הסימפטומים שלך. אפשרות נוספת היא לשנות את התרופות שאתה נמצא בהן, אם על ידי הוספת תרופות חדשות למרשמים הקיימים שלך או על ידי החלפת תרופה חדשה לתרופה שאתה לוקח כרגע.
ישנם מספר סוגים של תרופות למניעת אסטמה, אך הנפוצות ביותר הן:
- קורטיקוסטרואידים
- אגוניסטים בעלי בטא 2 פעילים ארוכים (LABAs)
- מכילים שני LABAs של סטרואידים יחד
קורטיקוסטרואידים מסייעים בהפחתת הדלקת בדרכי הנשימה של הריאות ונלקחים בדרך כלל מדי יום באמצעות משאף (שימו לב שזה לא זהה למשאפי ההצלה הפועלים במהירות שנועדו לשמש רק כאשר אתם חווים תסמינים). אם נקבע לך סוג אחד של תרופות לטיפול בסטרואידים על מנת לשלוט בתסמיני האסטמה שלך, הרופא שלך עשוי לשקול לעבור אותך לסוג שונה של סטרואידים.
כשאתה מבקר אצל הרופא שלך כדי לדבר על תסמיני האסתמה הבלתי מבוקרים שלך, כדאי להביא איתך רשימת הדאגות שלך.
כיצד לעשות זאת: תרשים את הסימפטומים שלך לקראת המינוי שלך ואז הבא איתך מידע זה כשאתה הולך. זה יכול לכלול את מדדי זרימת השיא היומיים שלך, מידע על מתי חווית תסמינים וכמה הם היו חמורים, האם נראה שהתסמינים שלך משתפרים או מחמירים עם הזמן, באיזו תדירות היית צריך להשתמש במשאף ההצלה שלך, כמה היית צריך להגביל הפעילויות היומיומיות שלך או פעילות גופנית, נראה כי מה שמעורר קשור לתסמינים שלך ומידע על התקפי אסטמה שהיו לך.
לאחר שמסרת מידע זה לרופא שלך, אתה יכול לדבר איתו או לה על ביצוע שינויים בתוכנית הפעולה שלך לאסטמה. אם אינכם יודעים עדיין, תוכלו לשאול אילו סוגי תרופות אתם רשומים לכם כרגע. אתה יכול לשאול את הרופא מהן האפשרויות הזמינות לשינוי התרופות שלך: האם הוא או היא חושבים שעליך להגדיל את המינון או את התדירות של התרופות הנוכחיות שלך, האם עליך לעבור לתרופה דומה באותה הכיתה? אתה יכול לבקש מהרופא להסביר מדוע הוא ממליץ על שינויים מסוימים אלה ולא על משהו אחר.
אתה יכול גם לשאול את הרופא לגבי שינוי היבטים אחרים של תוכנית בקרת האסטמה שלך: האם אתה צריך לעשות יותר כדי להימנע מגורמים המחמירים את האסתמה שלך? האם אתה עושה מספיק כדי לעקוב אחר רמת השליטה באסטמה שלך? האם זה בסדר שתגדילו את המינון של אחת התרופות שהועברו לאחרונה באופן זמני כאשר התסמינים שלכם מחמירים? לבסוף, אתה יכול לשאול מה הצעד הבא שצריך להיות אם השינויים הנוכחיים שאתה מבצע בתוכנית הפעולה שלך לאסטמה לא מצליחים להביא לשליטה בתסמיני האסטמה שלך.
