מדריך אסטמה | בתים וגנים טובים יותר

מהי אסטמה?

אסטמה היא מחלה כרונית הגורמת למעברים האוויר שבריאות להיות חסומים או צרים, מה שמקשה על העברת האוויר אל הריאות ומחוצה לה. דלקת גורמת להתנפחות צינורות דרכי הנשימה, מה שמגביל את השטח הזמין לאוויר לעבור. אם יש לך אסתמה, יש לך את זה כל הזמן, אך התסמינים שלך עשויים להשתנות מכל אחד מהם לא ללקות נשימה קלה עד קשיי נשימה קיצוניים, כפי שקורה במהלך "התקף אסטמה" קשה. כאשר מופיעים תסמינים, יתכן ויהיה צורך בטיפול להחזרת הנשימה הרגילה.

בערך 20 מיליון מבוגרים וילדים באמריקה חולים באסטמה. זוהי מחלת הילדות הכרונית הנפוצה ביותר, ועל פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC), כמעט אחד מכל חמישה ביקורי חדרי מיון לילדים קשורים לאסטמה.

מהו התקף אסטמה?

התקף אסטמה (או "פרק") מתרחש כאשר משהו מפריע בדרכי הנשימה של הריאות, ומחמיר את תסמיני האסטמה מהרגיל. דרכי הנשימה של הריאות דומות לענפי עצים, שמתחילים בקוטר גדול בגרון ובסמוך לכניסה לריאות אך מתחלקים למספר צינורות קטנים יותר ככל שהם מתקדמים עמוק יותר לתוך הריאות. בסמוך לקצוות דרכי הנשימה הללו מסתיימים הענפים הקטנים ביותר (הנקראים ברונכיולות) בשולי רחוב הנקראים alveoli וכאן מחליפים אוויר עם הדם. כאשר דרכי הנשימה מתעצבנות, שרירים העוטפים כל ברונכיולה מתהדקים, ומצמצמים את מסלול הזרימה של האוויר ומקשים על כניסת אוויר צח אל הגליבים. גירוי דרכי הנשימה גורם גם לדלקת מוגברת, מה שגורם לרקמת הסימפונות להתנפח ולשחרר ריר, מה שמקשה עוד יותר על כניסת אוויר לריאות. כאשר דרכי הנשימה הופכות להיות צרות ומודלקות ככה, הדבר מביא לתסמינים של התקף אסטמה: שיעול, צפצופים, לחץ בחזה וקוצר נשימה. יש אנשים שמדווחים כי התקף אסטמה מרגיש כמו לנסות לנשום למרות קש צר מאוד.

התקפי אסטמה אינם זהים. התקף קל עלול לגרום לאי נוחות מסוימת ועלול להיפתח עם הזמן או להיעלם לאחר טיפול במשאף הפועל במהירות. התקף אסטמה קשה יכול לגרום לדרכי הנשימה להתקרב לנקודה בה אין מספיק חמצן להיכנס לריאות בכדי לספק את האיברים החיוניים בגוף. התקף אסטמה קשה הוא מצב חירום רפואי העלול לגרום למוות ללא טיפול.

מה מפעיל התקפי אסטמה?

ישנם שני סוגים בסיסיים של אסתמה: אסתמה אלרגית (חיצונית) ואסטמה לא אלרגית (מהותית). בעוד שלשני הסוגים יש תסמינים דומים, הטריגרים שלהם שונים.

אסתמה אלרגית

אסתמה אלרגית נגרמת כתוצאה מתגובה אלרגית בריאות. תגובה אלרגית כוללת הפעלה לא הולמת של מערכת החיסון כלפי חומר שאינו גורם בדרך כלל למחלות (המכונה אלרגן). צורה שכיחה זו של אסתמה מופעלת לרוב על ידי שאיפת אלרגן מוטס, כמו עובש או אבקה, הגורם לתגובה של מערכת החיסון של דרכי הנשימה של הריאות, מה שהופך את הרקמה לנפוחה ודלקתית. אצל אנשים עם אסתמה אלרגית, אלרגנים גורמים לשחרור של כמה כימיקלים טבעיים (כמו היסטמין) בתאי דרכי הנשימה של הריאה. אלה מכווצים את מעברי האוויר וכתוצאה מכך צפצופים, שיעול, לחץ בחזה וקוצר נשימה המלווים התקף אסטמה. כמה מפעילי אסתמה אלרגיים שכיחים כוללים חומרים בשאיפה וגם בליעה כמו:

- אבקות עץ וצמחיה

- נודדת בעלי חיים

-- קרדית אבק

- נבגי עובש

- מזונות, כמו בוטנים, חלב ורכיכות

אסתמה לא אלרגית

אסתמה שאינה אלרגית גורמת לתסמינים הדומים מאוד לאסתמה אלרגית, אך הטריגרים שונים. במקום אלרגנים בשאיפה שיגרמו להפעלה לא הולמת של מערכת החיסון, באסתמה שאינה אלרגית משהו בסביבה מעורר דלקת שאינה כרוכה במערכת החיסון. דרכי הנשימה הופכות לדלקת, מתנפחות ומשחררות ריר, מה שמכשיל את זרימת האוויר ומוביל לתסמינים דומים של שיעול, צפצופים, לחץ בחזה וקוצר נשימה. כמה טריגרים נפוצים לאסתמה שאינה אלרגית כוללים:

- חומרים מגרים סביבתיים, כגון עשן, ערפיח, בשמים, בנזין ומנקים לבית

- זיהומים בדרכי הנשימה, כמו הצטננות, שפעת ודלקות בסינוסים

- שינויים בנשימה כולל פעילות גופנית או צחוק

- מזג אוויר, כמו רוח יבשה או אוויר קר

- רגשות חזקים כמו כעס, פחד, לחץ והתרגשות

- תרופות מסוימות כמו אספירין

- הריון

תסמיני אסטמה

אנשים הסובלים מאסתמה סובלים מדלקת כרונית בדרכי הנשימה שלהם, אשר עלולים להשפיע באופן ניכר על נשימתם כל הזמן, או שהיא עשויה להתגלות רק במהלך התקף אסטמה.

אסתמה מאופיינת ברגישות יתר של דרכי הנשימה לריאות לגירויים. במהלך התקף אסטמה, גורם מגרה גורם לשלושה שינויים עיקריים בדרכי הנשימה של הריאות: נפיחות של רירית דרכי הנשימה, שחרור של ריר שמגביל את זרימת האוויר, והיצרת הסימפונות, הידוק השרירים המקיפים את דרכי הנשימה של הריאות. כל הסימפטומים הללו מצמצמים את דרכי הנשימה ומכשילים את זרימת האוויר אל הריאות ומחוצה לה, ומקשים על הנשימה. התוצאה היא תסמיני אסטמה: שיעול, צפצופים, לחץ בחזה וקוצר נשימה.

התקף אסטמה קשה יכול לגרום לדרכי הנשימה להתקרב לנקודה בה אין מספיק חמצן להיכנס לריאות בכדי לספק את האיברים החיוניים בגוף; ללא טיפול זה יכול להוביל למוות. במהלך התקף אסטמה קשה, לעתים קרובות התסמינים אינם מגיבים לתרופות. הסימפטומים של התקף אסטמה חמורים כוללים:

- צפצופים עזים, כאשר נושמים פנימה והחוצה

- שימוש בשרירי הצוואר ו / או החזה כדי לסייע לנשימה

שיעול שפשוט לא מפסיק

- לחץ או לחץ חזק בחזה

-- קוצר נשימה

- מרגיש חרדה או בהלה

- צבע עור כחול (ציאנוזה)

מי נמצא בסיכון לאסטמה?

חוקרים חשפו הרבה מה מתרחש במהלך התקף אסטמה. למרבה הצער, הסיבה המדויקת לכך שאדם אחד חולה באסטמה ואילו אחר אינו נותר ידוע. דבר אחד בטוח: הגנטיקה ממלאת תפקיד גדול. כמו אלרגיות, אסתמה נוטה לרוץ במשפחות. על פי קרן אסתמה ואלרגיה באמריקה, אם רק הורה אחד סובל מאסתמה, הסיכוי הוא כמעט 1 מכל 3 שילדם יחלה באסתמה. אם לשני ההורים יש אסתמה, הסיכוי שילדם יחלה באסתמה יגדל ל 7 מתוך 10. עם זאת הגנים המעורבים בפיתוח אסטמה נותרו ברובם לא ידועים.

בעוד שגנטיקה היא גורם, ברור שהם לא כל הסיפור. הגנים המעורבים ככל הנראה מעניקים רגישות להתפתחות אסתמה במקום לגרום למחלה באופן ישיר. אנשים רבים הסובלים מאסטמה סובלים אף הם מאלרגיות וסברה שגנים מסוימים עלולים לגרום לרגישות לשתי המחלות. אף על פי כן, אין די בכך שיש להם את הגנים. בנוסף, עליכם גם לבוא במגע עם האלרגנים או הגירויים הנכונים המעוררים תגובה בריאות. כמו כן, ידוע כי מספר גורמים סביבתיים מגדילים את הסיכוי להתפתחות אסתמה, כולל איכות אוויר ירודה, חשיפה לגירויים, חשיפה לילדות לעשן יד שנייה ואחרים.

אסתמה בילדות

בארצות הברית, כמעט מחצית מהאנשים שאובחנו כחולים באסטמה הם ילדים. אסתמה היא הגורם המוביל למחלות כרוניות אצל ילדים. למרות שאסטמה יכולה להתפתח בכל גיל, היא לרוב מתחילה בילדות. לאחרונה, שכיחות אסתמה בקרב מבוגרים וילדים אמריקאים גדלה מסיבות לא ידועות. מעניין, אסתמה שכיחה יותר אצל בנים מאשר אצל בנות, אך לאחר גיל 20 לערך היא הופכת נפוצה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים.

מספר מחקרים הראו כי זמן ההיריון (כלומר במהלך ההיריון) והשנים הראשונות בחייו של ילד הם קריטיים לקביעת האם אדם יפתח אסטמה בילדותו או לא. לידה מוקדמת או משקל לידה נמוך הופכים את התינוק לרגיש יותר לבעיות נשימה ומגדילים את הסיכוי להתפתחות אסטמה. דלקות נשימה תכופות בשנים הראשונות יכולות גם להפוך את האסתמה ליותר סבירה. נראה כי חשיפה לעישון יד שנייה מגבירה את הסיכון לאסטמה.

אסתמה בהופעת מבוגרים

כאשר מאבחנים אסטמה לראשונה אצל מישהו מעל גיל 20, זה ידוע בשם אסתמה שהופיעה אצל מבוגרים. נשים נוטות יותר לגברים לפתח אסתמה כמבוגרים. אדם יכול לפתח אסטמה בכל עת במהלך החיים. חשיפה לגירויים על בסיס ארוך טווח, כמו עישון יד שנייה בבית, מהווה גורם סיכון מרכזי להתפתחות אסטמה בהמשך חייו. גורמים אחרים כוללים חשיפה לדברים כמו כימיקלים ביתיים וזיהום אוויר.

גורמי הסיכון העיקריים לאסטמה:

לסיכום, גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות אסטמה כוללים:

- היסטוריה משפחתית של אסטמה או אלרגיות

- סובל מאלרגיות בעצמך

- דלקות נשימה תכופות בילדות או מחלות מסוימות אחרות בבגרות

- אתניות אפריקאית אמריקאית או היספנית / לטינית

- לגדול בסביבה עם הכנסה נמוכה

- מגורים באזור עירוני גדול

- נשים בהריון או חוות גיל המעבר

- השמנת יתר

- מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD)

- חשיפה לעשן טבק לפני הלידה, בילדותו או בבגרותו

- חשיפה לגירויים סביבתיים, עובש, אבק, מיטות נוצות או בושם

- חשיפה לטריגרים תעסוקתיים, כמו כימיקלים המשמשים בייצור

אסתמה / ברונכוספטות הנגרמות על ידי התעמלות

חלק מהאנשים חווים רק את תסמיני האסטמה שלהם במהלך פעילות גופנית או אחריה. עם זאת, יש לצפות לאסתמה / ברונכוספזמה הנגרמת על ידי אימונים בכל אסתמטיקאים, מכיוון שפעילות גופנית עשויה לעורר תסמיני אסטמה אצל כל האנשים הרגישים. אם אתה חושד שיש לך אסטמה הקשורה לתרגיל, עליך לדון בזה ובסימפטומים שלך עם הרופא שלך.

כיצד אוכל לדעת אם יש לי אסטמה?

אם אתה מבחין שאתה מתקשה לנשום מעת לעת או שאתה מוצא את עצמך מצפצף, במיוחד בלילה או בשעות הבוקר המוקדמות, יתכן שתרצה להיבדק באסטמה. מכיוון שאסטמה מופיעה לעתים קרובות אצל ילדים, אם אתה הורה עליך לחפש סימנים של בעיות נשימה אצל ילדך ולומר לרופא שלך אם הם מופיעים. עליך להיות מודאג במיוחד אם יש לך או לילדך גורמי סיכון לאסתמה כמו אלרגיות או היסטוריה משפחתית של אסתמה. הסימפטומים של אסטמה יכולים להיות מפחידים. פנה לרופא בהקדם האפשרי אם יש לך או לילדך פרק של נשימה קשה שנמשך יותר מכמה דקות.

תסמיני אסטמה מועברים או מחמירים לעיתים קרובות על ידי "טריגר". טריגר יכול להיות אלרגן (חומר שאתה אלרגי אליו) אם יש לך אלרגיות או גורם אחר כמו עשן, כימיקלים, לחץ, מזג אוויר קר, או אפילו מחזור וסת (לנשים). אם אתה מבחין שקשה יותר לנשום כשאתה חשוף לטריגרים מסוימים, יתכן שתרצה לפנות לרופא שייבדק באסתמה.

אבחון אסטמה:

אם אתם חווים קשיי נשימה או תסמיני אסטמה אחרים כמו אלו שהוזכרו לעיל, חשוב לפנות לרופא. עם זאת, תסמינים בלבד אינם מספיקים בכדי לאבחן אסטמה. רק רופא יכול לאשר שיש לך אסתמה ולשלול בעיות אחרות. אבחנת אסטמה כוללת בדרך כלל את הצעדים הבאים:

היסטוריה רפואית ובחינה גופנית

במהלך ביקורך, הרופא ישאל אותך תחילה שאלות מפורטות על היסטוריית הבריאות שלך, ההיסטוריה הרפואית של משפחתך והתסמינים שלך. ואז תינתן לך בחינה גופנית. ככל הנראה זה כרוך בהאזנה לריאות שלך בעזרת סטטוסקופ ובדיקת האף והגרון שלך בסימני דלקת. הרופא עשוי לבקש לבדוק את גופך בסימנים של מצבים אלרגיים (כמו אקזמה) על עורך.

בדיקות תפקודי ריאות

אם הבדיקה שלך לא שוללת אסתמה, סביר להניח שהרופא יבצע בדיקות לתפקודי הריאה שלך. לא ניתן לאבחן אותך עם אסתמה בלי להראות סימנים להפחתת תפקוד הריאות באחת או יותר מהבדיקות הללו. מרבית בדיקות תפקודי הריאות אינן פולשניות וניתן לבצע אותן במשרד הרופא באמצעות מכשיר רפואי המכונה ספירומטר. יש צורך בממצאים של ספירומטריה המצביעים על אסתמה על מנת לבצע אבחנה מוחלטת של אסתמה. הספירומטר רושם את כמות האוויר שאתה נושף ומשמש לשתי מדידות תפקודי ריאות מרכזיות:

- יכולת חיונית כפויה (FVC) היא כמות האוויר המרבית שתוכלו לנשוף לאחר שאיפה עמוק ככל האפשר. זהו מדד ליכולת השמיש הכוללת של הריאות שלך.

- נפח התפייה הכפוי (FEV-1) הוא כמות האוויר המרבית שתוכלו לנשוף בשנייה אחת. זה מודד כמה טוב אתה יכול להעביר אוויר מהריאות שלך.

התוצאות שלך במבחנים אלה יושוו לערכים הצפויים עבור מישהו בגילך, גובהך ומין. אם המספרים הללו נמוכים מהרגיל, יש סיבה לחשוד שיש לך אסטמה. אף על פי כן, יתכן שהרופא שלך יחזור על בדיקות תפקודי הריאה לאחר שתשאף כמות קטנה של תרופה המשפרת את תפקודי הריאות אצל אסתמטיקה על ידי הרחבת הסימפונות. אם מספר תפקודי הריאות שלך משתפר לאחר שאיפת התרופה, סביר להניח שיש לך אסטמה.

גם אם בדיקות תפקודי הריאות שלך תקינות בתחילה, הרופא עשוי לבקש ממך לשאוף חומר טריגר שכיח הנוטה להביא להתקפי אסטמה אצל אסטמה רבות ואז לחזור על מדידות הספירומטריה. זה נקרא בדיקת אתגר ואם ערכי תפקודי הריאות שלך יורדים לאחר האתגר, סביר להניח שיש לך אסטמה.

בדיקות לאסטמה / ברונכוספזמה הנגרמת על ידי התעמלות

אם תסמיני האסטמה שלך מתרחשים רק במהלך האימון, הרופא שלך עשוי להחליט לערוך לך בדיקת אתגר תרגיל (שם אתה מבצע בדיקות בתפקודי ריאות בפרקי זמן של 5 דקות תוך כדי התעמלות בין לבין) לצורך ביצוע האבחנה. אם יש לך סימפונות הנגרמים על ידי פעילות גופנית, זה לא אמור להפריע ליכולת שלך להיות פעיל ולהשתתף בתרגיל נמרץ אם יש לך תוכנית פעולה טובה לאסטמה.

מנסה לשלול בעיות אחרות

אם מבדיקות תפקודי הריאות שלך עולה כי יש לך ירידה בתפקוד הריאות, הרופא עשוי לרצות לבצע מספר בדיקות נוספות כדי לשלול מצבים אחרים העלולים לגרום לתסמינים דומים כמו אסטמה. חלק מאלה כוללים: דלקת ריאות, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), גידולים, אי ספיקת לב וגירוי ברונכיטיס. הבדיקות להוצאת מצבים כאלה ואחרים עשויות לכלול צילום רנטגן בחזה או CT של הריאות, ספירת דם מלאה (CBC) ובדיקת ריר נשימה (כיח).

בדיקת אלרגיה

אם הרופא שלך מסיק כי אכן יש לך אסטמה, הוא או היא עשויים להפנות אותך לרופא מומחה לאלרגיה להיבדק באלרגיות. יותר ממחצית מקרי האסתמה נגרמים כתוצאה מתגובות אלרגיות בדרכי הנשימה של הריאות, כך שבדיקת אלרגיה יכולה לעזור לך לקבוע את הדברים שעלולים לעורר או להחמיר את תסמיני האסטמה שלך, כך שתוכל להימנע מהם בעתיד.

סיווגי אסתמה

בהתבסס על תוצאות הבדיקות שלך, הרופא עשוי לתת לך אבחנה של אסתמה עם סיווג ספציפי. הסיווג מבוסס על כמה הסימפטומים שלך חמורים ומתמידים. זה יכול גם לעזור לך להתכונן טוב יותר לתסמינים שאתה צפוי לחוות ולספק מדריך לטיפול. ארבע הסיווגים העיקריים של אסתמה לא מטופלת:

- אסטמה לסירוגין היא הצורה הקלה ביותר של אסתמה, עם תסמינים עד פעמיים בשבוע.

- אסטמה מתמשכת קלה מלווה בתסמינים יותר מפעמיים בשבוע, אך לא יותר מפעם אחת ביום.

- תסמיני אסטמה מתמשכים מתרחשים פעם ביום.

- אסטמה מתמשכת קשה היא הצורה החמורה ביותר, וגורמת לתסמינים במהלך היום ברוב הימים.

סיווג האסטמה עובר כרגע שינויים בקהילות הקליניות והמחקריות. ישנה אסכולה חדשה שחומרת האסתמה צריכה להיות מבוססת על כמה החמרה של האסטמה כאשר היא נשלטת, או כמה טיפול רפואי נדרש כדי לשלוט בתסמינים. מערך סיווג חדש אחד של המכון הגלובלי לאסטמה משתמש בסיווג הבא של עד כמה התסמינים שלך מבוקרים בתרופות:

- אסתמה מבוקרת פירושה שאין תסמינים בשעות היום או בשעות הלילה, צורך נדיר בתרופות להקלה מהירה (לא יותר מפעמיים בשבוע) וזרימת השיא תקינה ללא התקפי אסטמה.

- אסתמה מבוקרת חלקית כוללת תסמינים בשעות היום יותר מפעמיים בשבוע ולעיתים בלילה עם שימוש בתרופות להקלה מהירה יותר מפעמיים בשבוע. קצב זרימת השיא הוא פחות מ- 80 אחוז מהתקפי הרגיל והסטטמה שלך מתרחשים לפחות פעם בשנה אך לא שבועית.

- אסתמה בלתי מבוקרת היא כאשר יש לך שלוש או יותר מהתכונות של אסתמה בשליטה חלקית לפחות 3 פעמים בשבוע, והתקפי אסטמה מתרחשים מדי שבוע.

שליטה על אסטמה

אם יש לך אסתמה, שליטת האסתמה שלך מחייבת אותך לשקול שלושה היבטים בסיסיים של טיפול. אלו הם:

1. חינוך אודות מצבך והשתתפותך בטיפולך שלך, כך שתוכל לפקח על תסמיני האסטמה שלך בצורה יעילה יותר;

2. תרופות מתאימות;

3. שליטה או ניהול גורמים בריאותיים סביבתיים או אחרים (למשל השמנת יתר, זיהומים, לחץ) המשפיעים על האסתמה שלך. אין תרופה לאסתמה, אך ניתן לקבל מספר טיפולים להקל על תסמיני האסטמה. הטיפול היעיל ביותר הוא הימנעות מפעילי אסטמה, אך כאשר לא די בכך, כמה סוגים של תרופות עשויים לעזור.

השתתף והתחנך בטיפול באסתמה שלך

יחד עם הרופא שלך תוכלו לפתח תוכנית פעולה לאסטמה עם טיפולים מתאימים. פיתוח תוכנית פעולה לאסטמה אמור להיות מאמץ שיתופי בין הסובל מאסתמה לרופא או לאיש מקצוע אחר בתחום הבריאות (אלו עם ילדים קטנים הסובלים מאסטמה צריכים להשתתף בתוכנית לילדם). שאל שאלות עם הרופא שלך בזמן התכנית וודא שאתה מטפל בדאגות שלך. הקלט שלך חשוב לתכנית מוצלחת. התוכנית צריכה לכלול:

- מינונים ותדרים מומלצים של תרופות יומיות

- כיצד לפקח על הסימפטומים

- כיצד להתאים תרופות בבית בתגובה לסימנים, תסמינים ומדידות זרימה שיא המעידות על החמרה באסטמה

- רמות זרימת השיא של המטופל, כולל אזורי האישיות הטובות ביותר והמחושבות שלהן, בהתבסס על הטוב ביותר האישי שיכול להעיד מתי הפחתות דורשות טיפול

- תסמינים שיש להיזהר מהם עשויים לדרוש שימוש או תרופות הפועלות במהירות

- תנאים או תסמינים המצדיקים פנייה לקבלת טיפול רפואי דחוף יותר

- מספרי טלפון לרופא, לשעת חירום ולמשפחה / חברים לקבלת תמיכה

- רשימת טריגמה להימנע מאסטמה וכיצד ניתן לקצץ את הסיכונים לחשיפה אליהם

- שינויים באורח החיים היומי שיכולים לשפר את הסימפטומים שלך

אתה יכול גם ללמוד כישורי ניהול עצמי הנחוצים לשליטה על האסתמה שלך. חינוך לניהול עצמי משפר את איכות חייך תוך כדי חיים עם אסתמה על ידי צמצום הצורך שלך בביקורים דחופים, אשפוזים ומגבלות בפעילות וזה יכול גם לחסוך לך זמן, כסף ודאגה בטווח הרחוק.

כחולה אסטמה או כהורה לילד הסובל מאסתמה, עליכם שהרופא או גורם רפואי אחר ינחו אתכם כיצד להשתמש במשאף. ישנם סוגים שונים של תרופות בשאיפה המשמשים בנסיבות שונות, לכן וודאו כי אתם יודעים להשתמש בכל אחת מהן ומה ההבדלים ביניהם. הרופא צריך שתמחיש את הטכניקה שלך לפני שתנסה להשתמש בתרופות לבד. על הרופא גם להנחות אותך כיצד להשתמש במכשירים רפואיים אחרים שנקבעו לך, כולל מרווחים, nebulizers, ומדי זרימת שיא.

אם אתם שוקלים להשתמש בטיפולים אלטרנטיביים כמו צמחי מרפא או תרופות הומיאופתיות, רוב הרופאים יוכלו לחנך אתכם לשימוש בטוח גם באלה. לרבים מהטיפולים האלטרנטיביים הללו יש עדויות רפואיות מוגבלות שמצביעות על האם הם עובדים או לא, אך רוב הרופאים יכולים לספר לכם על חוויותיהם בטיפולים אלה ואם הם נחשבים לבטוחים עבורכם בשילוב עם הטיפולים האחרים שלכם.

תוכלו גם ללמוד כיצד לזהות בצורה הטובה ביותר את מפעילי האסטמה שלכם. הרופא עשוי להפנות אותך לבדיקת אלרגיה, דבר שיכול לעזור לך לקבוע כמה מהטריגרים שלך והוא יכול לחנך אותך להימנע מחשיפות סביבתיות שעלולות להחמיר את האסטמה שלך, כמו עשן טבק, אוויר קר וגירויים אחרים.

אחד הדברים החשובים ביותר שאתה יכול לחנך לעצמך עליהם הוא כיצד לפקח על תסמיני האסטמה שלך. זה עוזר לך להעריך עד כמה שליטת האסתמה שלך באמת, מסייע לך לקבוע מתי להשתמש בתרופות הפועלות במהירות או מתי להגביל את הפעילות שלך, וגם יאפשר לך לזהות את סימני האזהרה של התקף אסתמה ממשמש ובא.

מעקב אחר תסמיני האסטמה שלך:

אתה יכול לפקח ביעילות על תסמיני האסטמה שלך באמצעות מכשיר רפואי כף יד זול הנקרא מד זרימת שיא. מד זרימת שיא מודד את זרימת האוויר המרבית שתוכלו ליצור במהלך נשיפה מאולצת מהירה (פיצוץ מהיר) וניתן להשוות זאת לקצב זרימת השיא הרגיל שלכם. מדידה זו מהווה אינדיקטור מדויק למדי לכמה טוב אוויר יכול לזרום דרכי הנשימה שלך. שינויים בקצב זרימת השיא שלך מצביעים על שינויים בדרכי הנשימה שלך: קצב זרימת שיא נמוך יותר פירושו שהסימפונות מכווצים ויכולים לחזות תסמיני אסטמה.

מעקב אחר זרימת השיא שלך יכול לעזור לך לקבוע כמה טוב התרופות שלך עובדות ויכול לעזור לך לזהות את גורמי האסטמה שלך. זה יכול אפילו לאותת על התקף אסטמה ממשמש ובא: לעתים קרובות ניתן למדוד הפחתה בזרימת השיא שלך לפני שאתה מבחין בתסמיני אסטמה ויכול להיות סימן ליישום תוכנית הפעולה שלך לאסטמה שכוללת ככל הנראה נטילת תרופות הפועלות במהירות להתקפי אסטמה.

תרופות:

ניתן להכניס תרופות לאסתמה לשני שיעורים כלליים: תרופות לבקרה לטווח הארוך ותרופות להקלה מהירה. רוב האנשים משתמשים בשילוב של שניהם בכדי לשלוט באסטמה שלהם.

תרופות לבקרה לטווח הארוך

תרופות אלה נלקחות על בסיס יומי לשיפור תפקודי הריאות ולהפחתת תדירות התקפי האסטמה.

סטרואידים בשאיפה

סטרואידים הם חלק מהתרופות החזקות והיעילות ביותר לאסתמה. עם זאת, נראה כי קורטיקוסטרואידים בשאיפה אינם משנים את התקדמות המחלה או את חומרתם הבסיסית של ילדים. קורטיקוסטרואידים הם הורמונים שמשתחררים בדרך כלל בגוף על ידי בלוטות המכונות בלוטת יותרת הכליה כדי לעזור לך בניהול מתח. ניתן לקחת גרסאות סינתטיות של הורמונים אלה מדי יום כדי לסייע בבקרת תסמיני אסטמה. יש להם השפעות אנטי דלקתיות עוצמתיות, כלומר הם יכולים להפחית או למנוע דלקת ולהפסיק את התפתחות הריר בריאות. שאיפת קורטיקוסטרואידים בשאיפה מספקת מנה קטנה וממוקדת ישירות לאתרים בהם הם נדרשים: דרכי הנשימה של הריאות. שאיפה גם מקטינה את כמות ההורמונים הללו שנכנסים לזרם הדם ומורידה את שכיחות תופעות הלוואי. דוגמאות לכמה קורטיקוסטרואידים בשאיפה כוללים בודזוניד (פולמיקורט), פלוטיקאסון (פלובנט) וטריאמצינולון (אזמקט).

תופעות הלוואי של סטרואידים בשאיפה יכולות לכלול צרידות קוליות וזיהומים בפה ובגרון הנגרמים כתוצאה מההשפעות האנטי-דלקתיות, המפחיתים את יכולתה של מערכת החיסון להילחם בזיהומים.

אגוניסטים ארוכי פעולה בטא -2 (LABAs)

ה- LABAs הם מרחיבי סימפונות, כלומר הם עוזרים לשמור על הענפים הקטנים ביותר של דרכי הנשימה של הריאות (הסימפונות). הגוף מייצר בדרך כלל כימיקלים המכונים אגוניסטים בטא -2, המסמנים לשרירים החלקים המקיפים את הסימפונות להירגע ולהיפתח לרווחה. האותות הטבעיים הללו משתחררים ברגעי לחץ ומאפשרים לכם להכניס אוויר יותר לריאות במידת הצורך. אצל חולי אסטמה, התקף אסטמה גורם לשריר החלק המקיף את הסימפונות להתכווץ ולצמצם את קוטרו, מכריע את האות הטבעי להשאירם פתוחים. LABAs הם גרסאות סינתטיות של אגוניסטים בטא -2, ונטילתם באופן קבוע יכולה לעזור להטות את הכף הרחק מהסרת הסימפונות ולכיוון נתיבי אוויר פתוחים. תרופות אלה נלקחות מדי יום באמצעות משאף. אין להשתמש ב- LABA לבד לטיפול באסתמה; הם משמשים בשילוב עם סטרואידים בשאיפה לבקרה ארוכת טווח ולמניעת תסמינים באסטמה מתונה או קשה. בשנת 2005 פרסם מנהל המזון והתרופות (FDA) הודעה המציינת כי ה- LABA עלולים להגביר את הסיכון להתקפי אסטמה קשים ואולי למוות כתוצאה מהתקף כזה. דוגמאות ל- LABA כוללות סרוונט (סלמטרול) ופוראדיל (פורמוטרול).

תרופות משולבות הכוללות גם LABA וגם סטרואידים בשאיפה הופכות פופולריות יותר. דוגמאות לכך כוללות Advair (שילוב פלוטיקזון / סלמטרול) וסימביקורט (שילוב בודזוניד / פורמוטרול)

משתני Leukotriene

תרופות אלה פועלות על ידי חסימת ייצור או מניעת פעולת מולקולות גוף טבעיות הנקראות לויקוטריאנים. מולקולות אלה משתחררות במהלך התקף אסטמה וגורמות לתאים המקווים את דרכי הנשימה של הריאות לדלקת. מכוני Leukotriene חוסמים את האפקט הזה. תרופות אלה נלקחות דרך הפה פעם-פעמיים ביום, ולרוב אינן יעילות כמו סטרואידים במניעת התקפי אסטמה. תופעות לוואי של תרופות אלה כוללות בעיות במערכת העיכול והפרעות שינה. דוגמאות לשינויי leukotriene כוללים montelukast (Singulair) ו- zafirlukast (Accolate).

קרומולין נתרן ונדוקרומיל

קרומולין נתרן ונ nedocromil הם תרופות המייצבות תאים המכונים תאי "תורן" המשחררים חומרים דלקתיים. ניתן להשתמש בהם בנוסף לתרופות אחרות לבקרת אסתמה והם יכולים לשמש גם כטיפול מונע לפני אימון או חשיפה לאלרגנים ידועים.

תיאופילין

תיאופילין הוא סוג של תרופה המכונה מתילקסנטין הדומה במבנה ובתפקודו לקפאין. אחת מההשפעות שלה היא סימפונות, הפותחת דרכי הנשימה ומשפרת את הנשימה, אך ההשפעות האחרות שלה כוללות פעימות לב מהירות, בלבול, בחילה, הקאות ועצבנות. זה נלקח מדי יום בצורת גלולה. לעיתים רחוקות מרשם תיאופילין בגלל תופעות הלוואי שלו. אם תקבלו טיפול תרופתי זה, יש לבצע באופן קבוע בדיקת דם לפיקוח על ריכוז תיאופילין בסרום.

טיפולים מונחי אלרגיה:

לחולי אסטמה רבים יש אסתמה אלרגית; הסימפטומים שלהם נגרמים כתוצאה מתגובות אלרגיות בדרכי הנשימה של הריאות. טיפול באלרגיות שלהם יכול לעזור בשיפור תסמיני האסטמה שלהם. דוגמאות לטיפולי אלרגיה כוללים צילומי הרגישות לאלרגיה (אימונותרפיה) בהם נותנים לך מינונים קטנים של אלרגנים שמעוררים את תסמיני האסטמה שלך ועם הזמן אתה פחות רגיש אליהם. בנוסף, תרופות המכילות נוגדנים מונוקלונאליים נגד IgE כמו אומליזומאב (Xolair) עשויות להפחית את מספר התקפי האסטמה שאתה חווה על ידי חסימת הפעולה של נוגדני IgE הגורמים לאלרגיות. ניתן להעניק טיפולי אלרגיה רק ​​במשרד רופא או בבית חולים עם מתקנים ואנשי צוות מיומנים העומדים לרשות כל תגובה מסכנת חיים שמתרחשת. התגובות הקשות הללו נדירות אך הן אכן מתרחשות.

תרופות להקלה מהירה

בעוד שתרופות הבקרה לטווח הארוך מכוונות למנוע התקפי אסטמה, הן אינן יעילות בהקלה מהירה על תסמינים של התקף אסטמה כאשר מתרחשים כאלה. ניתן ליטול מספר תרופות הפועלות במהירות עם הופעת פרק אסתמה כדי לקצר את ההתקף ולהפחית את תסמיניו. תרופות אלו פועלות על ידי הרחבת הסימפונות ושיפור זרימת האוויר לריאות.

Beta-2 אגוניסטים בעלי פעולה קצרה (SABA)

בדומה לגרסה הפועלת ארוכה (LABAs), תרופות אלה פועלות על ידי הפעלת המערכת שמאותת בדרך כלל לשרירים החלקים המקיפים את הסימפונות להירגע ולהיפתח לרווחה. במהלך התקף אסטמה, השריר החלק המקיף את הסימפונות מתכווץ ומצמצם את קוטרם, ומכריע את האות הטבעי להשאירם פתוחים. לאחר שאיפה, האגוניסטים הפועלים בטא 2 הקצר הופכים את האפקט הזה תוך דקות ומאפשרים לחזור לנשימה לשגרה, אך הם אינם מונעים התקפות נוספות. SABAs הם הטיפול המועדף להקלה על תסמינים חריפים ולמניעת אסטמה / ברונכוספזמה הנגרמת על ידי התעמלות. תופעות לוואי עשויות לכלול רעידות, דפיקות לב וכאב ראש. דוגמאות לכך כוללות Salbutamol (albuterol) ו- Xopenex (Levalbuterol).

לא מומלץ להשתמש יומיומי או כרוני ב- SABA. השימוש הגובר בטיפול ב- SABA פירושו לרוב שהאסטמה של המטופל אינה בשליטה טובה. אם אתה מוצא את עצמך משתמש ב- SABA יותר ממה שממליץ הרופא שלך, עליך לקבוע פגישה כדי שהוא או היא יוכלו להעריך מחדש את הטיפול האנטי דלקתי שלך לטווח הארוך.

תרופות אנטיכולינרגיות

תרופות אלה פועלות על ידי חסימת אותות גוף הגורמים לסימפונות להיצרות ושחרור ריר. לגוף מערכת להיצרת ברונכיולות באופן טבעי בכדי לכוון אוויר צח לסימפונות אחרים הזקוקים לכך. במהלך התקף האסטמה, מערכת זו אינה מסתגלת יותר ולכן תרופות אנטי-כולינרגיות חוסמות את ההשפעה הזו. בעת שאיפה, תרופות אלו יפתחו את הסימפונות וישחזרו את הנשימה, אך הן לא ימנעו התקפות עתידיות. תופעות לוואי יכולות לכלול כאב ראש, סחרחורת, יובש בפה, שיעול, בחילה, בטן כואבת, וראייה מטושטשת. דוגמאות לאנטיכולינרגים כוללות איפרטרופיום (אטרובנט) וטיוטרפיום (ספיריבה).

סטרואידים דרך הפה והוריד

קורטיקוסטרואידים אלה פועלים באותו אופן של הגרסה בשאיפה הנזכרת לעיל: על ידי מניעת דלקת. עם זאת, נלקח דרך הפה או על ידי IV, קורטיקוסטרואידים עשויים לעזור בטיפול בהתקפי אסטמה חריפים. הם נוטים לקחת קצת יותר זמן לעבוד מאשר משאף הפועל במהירות, עד כמה שעות או ימים כדי להיות יעילים לחלוטין. כמו כן, מכיוון שמתן דרך הפה או ה- IV מעניק סטרואידים אלה לכל הגוף, הסיכון לתופעות לוואי גדול יותר מאשר בסטרואידים בשאיפה. שימוש ארוך טווח יכול לגרום לקטרקט, אוסטאופורוזיס, חולשת שרירים, ירידה בהתנגדות לזיהום, לחץ דם גבוה ודלדל העור. דוגמאות לתרופות אלה כוללות פרדניזון, מתילפרדניסולון והידרוקורטיזון.

תרופות מתאימות

תלוי בחומרת תסמיני האסטמה שלך, יתכן שתצטרך ליטול רק סוג אחד של תרופה או שילוב של כמה. רופאים רבים ירשמו הן תרופות הפועלות לאורך זמן לבקרה על תסמיני אסטמה והן תרופות הפועלות במהירות להקלה מהירה במהלך התקף אסטמה. אם בתיאום מעקב נראה כי האסטמה שלך נשלטת היטב, הרופא שלך עשוי לרשום פחות תרופות או מינון נמוך יותר.

מניעת התפתחות אסטמה:

אדם יכול לפתח אסטמה בכל גיל ואין דרך לדעת בוודאות מי יקבל אותה. ישנם גורמי סיכון לאסתמה שאינך יכול לשלוט בהם ויש כאלה שאתה יכול. אם אתה הורה פוטנציאלי או אם כבר יש לך ילדים, ישנם כמה דברים נוספים שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון של ילדיך להתפתח אסטמה.

כמבוגר אתה יכול להפחית את הסיכון שלך להתפתחות אסתמה על ידי הגבלת גורמי הסיכון שיש לך שליטה עליהם. זה חשוב במיוחד אם יש לך אחד מגורמי הסיכון שאינם ניתנים לשליטה כמו היסטוריה משפחתית של אסתמה או אלרגיות, סובל מאלרגיות בעצמך, אבות אפריקאים אמריקאים או פורטו-ריקנים, או משקל לידה נמוך. גורמי הסיכון הידועים שתוכלו לשלוט בהם כוללים: השמנת יתר; מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD); חשיפה לעשן טבק, מגרים סביבתיים, עובש, אבק, מיטות נוצות או בושם; וגורמים תעסוקתיים, כגון כימיקלים המשמשים בייצור. לרדת במשקל אם אתם סובלים מהשמנת יתר זו דרך טובה להפחית את הסיכון. אם יש לך GERD, ירידה במשקל עשויה למעשה להקל גם על תסמיני GERD שלך. הימנעות מכל גירויים אפשריים היא קשה, אך הגבלת החשיפה שלך, במיוחד חשיפה לטווח הארוך, ככל האפשר יכולה לעזור להפחית את הסיכון שלך להתפתחות אסטמה.

אם יש לכם ילדים או שאתם מתכננים להקים משפחה, תוכלו להפחית את הסיכון שילדיכם יתפתחו אסטמה על ידי הגבלת גורמי הסיכון לאסטמה שלהם. זה חשוב במיוחד אם יש לך או קרוב משפחה אחר אסתמה או אלרגיות מכיוון שהמשמעות היא שילדיך נמצאים כבר בסיכון מוגבר. גורמי סיכון שאולי לא תצליחו לשלוט עליהם כוללים משקל לידה נמוך, דלקות נשימה תכופות בילדות, התבגרות בסביבה בעלת הכנסה נמוכה וחיים באזור עירוני גדול. גורמי הסיכון בהם תוכלו לשלוט כוללים: חשיפה לעשן טבק לפני הלידה או כתינוק וחשיפה לגירויים סביבתיים, עובש, אבק, מיטות נוצות או בושם.

מניעת התקפי אסטמה:

אם כבר יש לך אסתמה, אין תרופה, אך ישנם צעדים שאתה יכול לנקוט כדי למנוע התקפי אסטמה.

הימנע מפעילי אסטמה:

הדרך הטובה ביותר למנוע התקפי אסטמה היא לזהות את מפעילי האסטמה שלך ולעשות כמיטב יכולתך להימנע מהם. אם יש לך אסתמה אלרגית, אתה יכול להיבדק באלרגיות ולברר אילו חומרים מעוררים את התגובות הגדולות ביותר עבורך, ואז לנסות להימנע מהן. בין אם אתם סובלים מאסטמה אלרגית ובין אם לא, אלרגנים מסוימים וגירויים מסוימים נוטים להחמיר את תסמיני האסתמה אצל מרבית חולי האסטמה ואתם יכולים לעשות כמיטב יכולתכם להימנע מהם. אלו כוללים:

- עשן טבק

- ג'וקים

-- קרדית אבק

- נבגי עובש

- מסננים לחיות מחמד

אבקה

- אדים מרגיזים

-- אוויר קר

עבור חלק מהאנשים הסובלים מאסטמה, הימנעות מאלרגנים וגורמים מגרים עשויה להספיק בכדי להשאיר את מרבית התסמינים שלהם. לרוב הסובלים מאסתמה יש צורך בצעדים אחרים. פנייה לרופא שלך באופן קבוע היא הדרך הטובה ביותר לקבוע תוכנית פעולה לאסטמה המתאימה לך. המשמעות היא לחזור לבדיקות רגילות כדי לוודא שהתכנית בה אתה משתמש עדיין אופטימאלית. רופאים בקיאים מאוד אך הם לא תמיד יכולים לחזות כיצד כל מטופל יחליף לתרופות או כיצד הסימפטומים שלהם ישתנו עם הזמן. יתכן והרופא צריך לבצע התאמות לתכנית שלך מספר פעמים לפני ששניכם יגלו תוכנית ניהול מיטבית למחלתכם. גם אז הדברים יכולים להשתנות ולכן חשוב לשמור על קווי התקשורת עם הרופא פתוחים.

תוכנית הפעולה שלך לאסטמה תכלול אלמנטים מרכזיים כמו משטר תרופתי לתרופות הפועלות גם כקלה מהירה וגם על שיטות בהן תוכלו להשתמש כדי להימנע מחשיפה לטריגרים. זה יכלול גם שיטות שיעזרו לכם לצפות להתקפי אסטמה, ועם הזמן יתכן שתרגישו שינויים עדינים בנשימה שלכם שמתריעים מפני התקף אסטמה ממשמש ובא. ככל שתתן מוקדם יותר תרופות להקלה מהירה כמו משאף הפועל במהירות שלך, כך תתחיל להקלה מוקדם יותר והתקף יהיה פחות קשה. כאשר מד זרימת השיא מציין כי התקף מתחיל, קח את התרופות שלך בהקדם האפשרי, ואם זה אפשרי, הסר את עצמך מהסביבה שגרמה להתקף.

אם תסמיני האסטמה שלך מתרחשים רק בזמן אימון (אסתמה / אנרגיה סימפונית), עליך להיות בעל תוכנית פעולה לאסטמה לניהול התסמינים שלך. תוכנית זו עשויה להיות מורכבת בעיקר מתרופות בהן אתה משתמש לפני שמתחילים לבצע פעילות גופנית (למשל SABAs או LABAs) או שהיא עשויה לכלול טיפול בקרה לטווח הארוך אם התסמינים שלך הם תכופים או חמורים. תקופת חימום לפני האימון עשויה גם לסייע בהפחתת הסימפטומים שלך ומסיכה או צעיף מעל הפה עשויים להפחית התקפי אסטמה הקשורים להתעמלות.

מניעת סיבוכים:

אם יש לך אסתמה, חלק מהאירועים עשויים להוביל לסיכון גבוה יותר לסיבוכים אצלך מאשר לאלה שאינם סובלים מאסטמה. שתי דוגמאות הן הריון וניתוח, שנדונו בהמשך.

הריון ואסטמה

הריון גורם לשינויים גדולים ברמות ההורמונים והוא יכול לגרום לשינויים בתסמיני האסטמה שלך. עם זאת, הריון אינו משפיע על כל הנשים הסובלות מאלרגיות באותה צורה. כשליש מהנשים הסובלות מאסתמה חוו שיפור בתסמינים שלהן בהיריון, כשליש מתסמינין הופכות גרועות יותר, והשלישית השנייה נשארות זהה. אם האסתמה שלך קלה מלכתחילה והיא נשלטת היטב במהלך ההיריון, יש סיכוי טוב שלא תתקלו בהתקפים בזמן שאתה בהריון. שוחח עם הרופא שלך על ההיריון שלך כדי לדון בכל השינויים שיהיה צורך בתרופות שלך או בהיבטים אחרים של הטיפול שלך. באופן כללי, ניתן להשתמש בתרופות בשאיפה במהלך ההיריון, ואילו ייתכן שתצטרך להפסיק ליטול גלולות או טיפולים אחרים העלולים לחצות את השליה.

הסכנה בהריון היא שאם התסמינים שלך אינם מבוקרים היטב, כמות החמצן שאתה יכול לנשום מופחתת. לנשים בהריון יש בערך 50% יותר דם מהרגיל וכל מה שצריך לחמצן בדם. פחות חמצן ויותר דם פירושו אספקת חמצן לתינוק המתפתח ועלול לגרום לבעיות חמורות. שוחח עם הרופא שלך וקח את כל הצעדים הנדרשים בכדי לשלוט באסטמה שלך בזמן שאתה בהריון כדי להגביל את הסיכוי שהאסטמה שלך תשפיע על ילדך שטרם נולד.

ניתוחים ואסטמה

אם יש לך אסתמה בינונית או קשה, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח בעיות במהלך הניתוח ואחריו מאשר אנשים שאינם סובלים מאסטמה. אם אתם סובלים מאסטמה ואתם מתכננים לעבור ניתוח, דברו עם הרופא על הכנות שתוכלו לנקוט בכדי להימנע מבעיות אסטמה במהלך הניתוח ואחריו. וודא כי התסמינים שלך נשלטים היטב לקראת הניתוח ואמר לרופא אם הם אינם. יתכן שתצטרך ליטול תרופות נוספות כגון קורטיקוסטרואידים למשך זמן קצר כדי לשפר את תפקוד הריאות לפני הניתוח ולמנוע סיבוכים.