סרטן השד: הרופאים מסבירים מחקרים חדשים | בתים וגנים טובים יותר

ככל שנמשך הקרב נגד סרטן השד, נראה כי פריצות דרך מתרחשות מדי יום.

ב -12 החודשים האחרונים פרסמו מדענים מאות מחקרים שבדקו סיבות, טיפולים, גורמי סיכון ואסטרטגיות מניעה למחלה קטלנית זו.

המכון הלאומי לסרטן הוציא כ- 631 מיליון דולר על מחקר סרטן השד בשנה שעברה בלבד - וזה לא מונה את המיליונים נוספים שסופקו על ידי קבוצות סנגור ממשלתיות.

אין ספק כי התגליות החדשות הללו מקרבות אותנו לריפוי. עם זאת, יחד עם זאת הם יוצרים זרם חדשותי ללא הפסקה שיכול להרגיש כמו עומס יתר על ידי מידע, במיוחד כאשר נראה שמחקר אחד בפרופיל גבוה סותר את כותרות סרטן השד שהגיעו לפני כן. בזכות כלי מחקר מתוחכמים יותר ויותר, מדענים מתחילים לראות כי סרטן השד אינו מחלה בגודל אחד - וכל מה שנכון לגבי נשים מסוימות אינו חל על אחרות.

בכדי לסייע בפיתרון הבלבול, Better Homes & Gardens ביקשה מארבעה מומחי סרטן השד המובילים במדינה לקבל את הנושאים החמים של היום ומה העצות - אם בכלל - שנוכל להפיק מהממצאים.

העולם שלנו מלא בכימיקלים ומזהמים מעשה ידי אדם, וחלק מהמומחים והנשים חשדו זה מכבר שחשיפה שגרתית יכולה להעלות את הסיכון לסרטן השד.

מחקר ראשוני היה מטריד: מחקר אחד שנערך על עכברים הראה כי חשיפה ל- BPA, כימיקלים הנפוצים בפלסטיקה, מעודדת שינויים סרטניים בתאים.

אולם בסוף השנה שעברה, המכון לרפואה ללא מטרות רווח (IOM) ביצע סקירה ממצה של המחקר הקיים ולא הצליח לאשר קשר בין סרטן השד לרעלנים סביבתיים.

דבי סאסלו, דוקטורנט, מנהל סרטן השד והגניקולוגיה של האגודה למלחמה בסרטן האמריקנית: "בעוד שבדיקת ה- IOM בוצעה היטב, יש הבדל גדול בין אי-מספיק הוכחות כדי להוכיח קשר לבין שיש מספיק ראיות כדי להוכיח שאין זה לא חיבור. "

סוזן לאב, מרפאה, מייסדת ונשיאת הקרן לחקר המחקר ד"ר סוזן לאב ופרופסור קליני לניתוחים בבית הספר לרפואה של דייויד גפן באוניברסיטת UCLA: "עד היום כמעט כל המחקרים הללו בוצעו על בעלי חיים. נעשה על נשים, איננו יכולים לשלול קשר סביבתי. זה משהו שאנחנו חוקרים כעת בקרן המחקר של ד"ר סוזן אהבה, כולל דרכים להקים מודלים אנושיים וירטואליים כדי לחקור את ההשפעה של חומרים מסרטנים פוטנציאליים בצינור החלב. זה סוג המחקר שיעזור להבהיר את הנושא המורכב הזה. "

לארי נורטון, ד"ר, סגן רופא הראשי לתכניות סרטן השד במרכז הסרטן Memorial Sloan-Kettering, ניו יורק: "קריאת דו"ח ה- IOM מזכירה לי כמה קשה היה להוכיח את הקשר בין עישון לסרטן ריאות בחזרה בעת העישון היה כה נפוץ: לא הייתה קבוצת ביקורת טובה של אנשים שלא נחשפו! לרוב האנשים יש חשיפה מסוימת לרעלים בכל יום, אז איפה ניתן למצוא את קבוצת הביקורת בנושא זה? אם יש קשר סביבתי, ייתכן שנצטרך להסתכל בשביל זה במעבדה, לא בנתונים תצפיתיים. "

מריסה וייס, מרפאת, נשיאה ומייסדת חברת Breastcancer.org ומנהלת האונקולוגיה של קרינת השד וההשפעה על בריאות השד במרכז הרפואי לנקנאו, פנסילבניה: "מרבית סרטן השד אינם נגרמים מגנטיקה תורשתית, מה שמרמז כי גורמים סביבתיים אכן משחקים תפקיד גם בלי הוכחות חותכות, אני מאמין שזה הגיוני להפחית את החשיפה הכימית שלך: קנה מזון שגדל ללא חומרי הדברה ותוספות הורמונים, אחסן מזון בכלי זכוכית או פלסטיק ללא BPA, החלף באופן קבוע מסנני אוויר בתוך הבית שלך לאיכות אוויר טובה יותר. השתמש במוצרי ניקוי טבעיים כמו חומץ וסודה לשתייה ורכש צבע ושטיח שכותרתו 'VOC נמוך', כלומר הם פולטים רמות נמוכות של תרכובות אורגניות נדיפות. אמצעים אלה לא יכולים להזיק - ועשויים מאוד לעזור. "

זה נראה כמו לא מוח-מוח: אם נמצא שאישה סובלת מגידול סרטני בשד שלה, הטיפול צריך להיות מהיר ואגרסיבי.

אולם במחקר שפורסם באפריל השנה בכתב העת Annals of Internal Medicine, החוקרים חישבו כי עד 25 אחוז מהממאירים שנמצאו באמצעות ממוגרפיה אינם מהווים איום על חייהן של נשים - ולכן אינן דורשות שום טיפול.

לארי נורטון, ד"ר סגן רופא הראשי לתכניות סרטן השד במרכז הסרטן לזכרון סלואן-קטרינג, ניו יורק: "בואו נגיד את זה כך: אם מישהו יורה לעברך אקדח, יש סיכוי שהכדור יחמיץ. האם זה אומר שאסור לך לברווז? "

דבי סאסלו, דוקטורנטית, מנהלת סרטן השד והגניקולוגיה של האגודה למלחמה בסרטן האמריקנית: "אמנם אני מסכימה שאחוז מהגידולים בשד הוא מטופל יתר על המידה, אבל אני לא בטוח עד כמה בעיה גדולה באמת - המחקר הספציפי הזה הגיע עם הערכה גבוהה יותר ממה שראיתי במחקרים קודמים. נושא אחר הוא שעדיין אין לנו כלים להצביע על גידולים ממאירים שאינם מזיקים. מה שיש לנו הם בדיקות שיכולות לעזור לחזות עד כמה הגידול יגיב. לטיפולים שונים. אם מאובחנים כחולי סרטן השד, מידע זה יכול לעזור לך ולרופא שלך לפתח תוכנית טיפול המגבילה את תופעות הלוואי. "

סוזן לאב, מרפאה, מייסדת ונשיאת הקרן לחקר המחקר של ד"ר סוזן לאב, ופרופסור קליני לניתוחים בבית הספר לרפואה של דייויד גפן באוניברסיטת UCLA: "נכון לעכשיו, סריקת סרטן השד דומה מאוד להקרנת אבטחה בשדה תעופה: כל מי שיש לו בקבוק המים בכלי הנשיאה שלה ממוקד, וכתוצאה מכך, כמה אנשים חפים מפשע מושכים הצידה. משמעות הדבר לסרטן השד היא שחלק מהנשים בסופו של דבר עוברות ניתוח, כימותרפיה, הקרנות וטיפול הורמונלי - הכל שיש להם תופעות לוואי חמורות - בגידולים שמעולם לא היו מסכני חיים. אם אובחנת אצלך גידול סרטני, דבר עם הרופא שלך על אפשרויות הטיפול שלך והבין את היתרונות והחסרונות של כל אחד. אינך צריך לתקוף את הגידול שלך. עם כל מה שיש בארסנל, אבל בשלב זה הטיפול הוא חובה. "

במשך שנים אמרו הרופאים כי צריכת כמויות מתונות של אלכוהול - במיוחד יין אדום - יכולה להועיל ללב.

עצה זו נבדקה בסתיו האחרון, כאשר חוקרים מאוניברסיטת הרווארד חקרו 100, 000 נשים וגילו כי מתנדבים ששתו רק שלושה משקאות אלכוהוליים בשבוע היו בסיכון מוגבר של 15 אחוז לפתח סרטן שד.

לארי נורטון, MD, סגן רופא הראשי לתכניות סרטן השד במרכז הסרטן Memorial Sloan-Kettering, ניו יורק: "מחקר זה התבסס על נתונים תצפיתיים, שמשמעותם החוקרים חיפשו קשרים בין הרגלים של אנשים לבין תוצאות הבריאות שלהם. אבל אסוציאציה אינה הוכחת הסיבה. לדוגמה, נשים ששותות יותר עשויות גם נוטות להתעמל פחות, לחוות לחץ גדול יותר או להוות גורמי סיכון אחרים לסרטן השד. אנו זקוקים למחקר נוסף כדי לבחון האם האלכוהול עצמו מעלה סיכון.

דבי סאסלו, דוקטורנטית, מנהלת סרטן השד והגניקולוגיה של האגודה למלחמה בסרטן האמריקנית: "למרות שמחקר זה אינו סופי, אני חושב שהגיוני שנשים צריכות לשמור על צריכת אלכוהול נמוכה ככל האפשר. ארבעה משקאות בשבוע הם טובים יותר משישה, ושני משקאות טובים מארבעה. אם יש לך היסטוריה משפחתית של סרטן שד או מוטציה גנטית - שני גורמי סיכון שאינך יכול לשלוט עליהם - אולי כדאי לשקול למזער את צריכת האלכוהול למינימום. "אל תתפתה להתחיל לשתות רק מכיוון שמומחים אומרים שזה טוב ללב שלך. יש המון דרכים לשפר את בריאות הלב וכלי הדם שלך ללא אלכוהול."

מריסה וייס, מרפאת, נשיאה ומייסדת חברת Breastcancer.org ומנהלת האונקולוגיה של קרינת השד וההשפעה על בריאות השד במרכז הרפואי לנקנאו, פנסילבניה: "בכל מקרה לא צריך הרבה אלכוהול כדי להשיג את היתרונות הקרדיווסקולריים. בכל מקרה, אינך צריך לאכול שתי כוסות יין עם ארוחת ערב כל לילה; שתיה או שתיים בשבוע יכולות להניב את היתרונות. זה נראה לי הגיוני. "

עכשיו כשיש לנו חיסון ל- HPV - הנגיף הגורם לסרטן צוואר הרחם - נשים רבות מקוות שנראה גם חיסון לסרטן השד.

הקואליציה הלאומית לסרטן השד, קבוצת תמיכה בתחום הרגלים, השיקה לאחרונה יוזמה לחוקרים לפתח חיסון ולסיום סרטן השד עד 2020.

דבי סאסלו, דוקטורנט, מנהל סרטן השד והגניקולוגיה של האגודה למלחמה בסרטן האמריקנית: "הסיבה שיש לנו חיסון נגד סרטן צוואר הרחם היא מכיוון שלמעשה כל המקרים נגרמים על ידי נגיף שזוהה לפני עשרות שנים., הגורם המדויק לסרטן השד נשאר לא ידוע. עלינו למצוא דרך למנוע מחלה זו, אבל אני חושב שפריצת דרך נמצאת מעט רחוקה יותר מ 2020. "

מריסה וייס, מרפאה, נשיאה ומייסדת חברת Breastcancer.org ומנהלת האונקולוגיה של קרינת השד וההגעה לבריאות השד במרכז הרפואי לנקנאו, פנסילבניה: "חיסון פועל על ידי 'הכשרה' של מערכת החיסון כדי להילחם בסוג של פולש זר. אבל האתגר עם סרטן השד הוא שהתאים מגיעים מגופך, ולכן מערכת החיסון לא רואה בהם איום. אפילו אם היה לנו חיסון שמכוון סוג מסוים של תא סרטן השד, התאים האלה יכולים להשתנות באופן תיאורטי, הייתי מעריך את החיסון. אני מאמין בהשקעה במניעה, אבל אני לא בטוח שחיסון באופק. "

סוזן לאב, מרפאה, מייסדת ונשיאת הקרן לחקר המחקר ד"ר סוזן לאב, ופרופסור קליני לניתוחים בבית הספר לרפואה של דייויד גפן באוניברסיטת UCLA: "מציאת הגורם לסרטן השד היא המפתח למיגור מחלה זו. תגלית זו תסלול. הדרך לגישה מונעת הגיונית - בין אם מדובר בחיסון או בשיטה אחרת שעדיין פותחה. זו סוג העבודה שאנחנו צריכים לעשות. מיקוד עיקר מאמצינו בטיפול לא יביא אותנו למקום בו אנו עובדים צריך ללכת."

מומחים מסכימים כי נשים הבודקות חיוביות לגבי מוטציה של גן BRCA בירושה יש סיכון גבוה יותר לפתח סרטן שד. אבל מה זה אומר אם אמך או אחותך בוחנות חיוביות - ואתה לא?

מחקרים מוקדמים הראו כי נשים עם קרוב משפחה מדרגה ראשונה היו בעלות סיכוי גבוה פי חמישה לפתח סרטן שד, ללא קשר למצב הגן שלהן. אולם המחקר בשנה שעברה בכתב העת Journal of Clinical Oncology הגיע למסקנה ההפוכה, וגילה כי נשים בסיכון זה אינן בסיכון גדול יותר.

מריסה וייס, מרפאת, נשיאה ומייסדת חברת Breastcancer.org ומנהלת האונקולוגיה של קרינת השד וההגעה לבריאות השד במרכז הרפואי לנקנאו, פנסילבניה: "בדיקה שלילית למוטציה של BRCA היא סימן טוב, אך אתה עדיין צריך להיות מודע שלך היסטוריה משפחתית. אם קרוב משפחה מדרגה ראשונה מפתח סרטן שד - עם או בלי המוטציה - הסיכון האישי שלך יכול להיות גבוה יותר מזה של נשים באוכלוסייה הכללית. גנים אחרים בקו המשפחתי עשויים להיות במשחק. "

סוזן לאב, מרפאה, מייסדת ונשיאת הקרן לחקר המחקר של ד"ר סוזן אהבה ופרופסור קליני לניתוחים בבית הספר לרפואה של דייויד גפן באוניברסיטת UCLA: "זכור שרוב המקרים של סרטן השד מתרחשים מסיבות שאינן גנטיקה. גם אם אתה בודק באופן שלילי את המוטציה של הגנים ואף אחד במשפחתך לא מפתח סרטן שד, אל תניח שאתה במצב ברור. חובה שתעבור על ממוגרפיה ותישאר על המשמר על בריאותך. "

ככל שההבנה שלנו לגבי סרטן השד מתפתחת, עצות מסוימות לא משתנות לעולם. מומחים ממליצים לפעול על פי הנחיות אלה לתקני זהב כדי להפחית את הסיכון לחלות במחלה.

1. השיל קילוגרמים עודפים. הזזת המחט בסולם כלפי מטה אפילו מעט יכולה להשפיע לטובה. במחקר אחד, נשים הסובלות מעודף משקל שאיבדו רק 5 אחוז ממשקל גופן (כ- 10 ק"ג בממוצע) ראו את הסיכון לסרטן השד יורד בכ 22- אחוזים. לחץ כאן לתשובות מומחים לשאלות נפוצות במשקל.
2. התחל להתאמן. לא לדאוג: אנחנו לא מדברים כאן על אימוני מרתון. על פי מחקר שנערך בקרב יותר מ -3, 000 נשים בכתב העת Cancer, אלו שעסקו באופן קבוע בפעילות גופנית כלשהי - בין אם גינון, הליכה או יוגה - היו בעלות סיכוי נמוך יותר של 6 אחוזים לפתח סרטן שד לעומת מקבילותיהם הישיבה. מכוונים לפחות 30 דקות ביום.
3. השבת סיגריות. מעשנים נוטים יותר לפתח סרטן שד ב -16 אחוז מאשר אנשים שמעולם לא שאפו, על פי ניתוח שנערך על 79, 800 נשים. עם זאת, אף פעם לא מאוחר מדי להיגמל: בעיטת ההרגל גורמת ל -7 נקודות אחוז מהסיכון שלך. הרופא יכול לעזור לך לפתח תוכנית להפסקת עישון המתאימה לאורח החיים שלך.

במהלך הסקופ הפנימי, BHG שוחח עם ארבעה מהמומחים המובילים במדינה במחקר, מניעה וטיפול בחולים.

• לארי נורטון, MD, סגן הרופא הראשי לתכניות סרטן השד במרכז לזכר הסרטן סלואן-קטרינג, ניו יורק
• סוזן לאב, מרפאה, מייסדת ונשיאת הקרן לחקר המחקר ד"ר סוזן אהבה ופרופסור קליני לניתוחים בבית הספר לרפואה של דייויד גפן באוניברסיטת UCLA
• דבי סאסלו, דוקטורט, מנהלת סרטן השד והגניקולוגיה של האגודה האמריקאית לסרטן
• מריסה וייס, מרפאת , נשיאה ומייסדת חברת Breastcancer.org ומנהלת אונקולוגיה של קרינת שד והוצאת בריאות השד במרכז הרפואי לנקנאו, פנסילבניה